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发布时间:2023-07-21 09:46:53
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文章编号:175
伤残及三期鉴定申请书(交通事故)

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申请人:______,男,___年___月___日生,汉族
住址:天津市南开区_____________号
公民身份号码:__________________

申请事项:
1、申请贵院对申请人伤残等级(胸椎部位)进行鉴定;
2、申请贵院对申请人营养期限、护理期限、误工期限进行鉴定。

事实与理由:
申请人与天津市______有限公司、______财产保险股份有限公司天津市分公司交通事故责任纠纷一案贵院已受理,本案中,______驾驶大型新能源汽车载原告行使在南开区玉泉路时,在制动过程中造成原告倒地受伤,当日,原告于______总医院住院治疗,诊断为胸椎压缩性骨折、胸椎间盘突出、胸椎退行性病变、头皮挫伤等,其损害程度已达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行鉴定,望予以准许。
此致
天津市______人民法院
申请人:
___年___月___日

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发布人:王永利
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